内視鏡検査の質について『鎮静剤の使用』
質の高い鎮静剤の使用とは、患者さんにとっての楽さと医療としての安全性の両立を目指すことだと考えています。患者さんの立場から見ると、「よく眠れて、苦痛が少なく、合併症が起こらないこと」が最も重要です。
一方で医師の立場からは、安全性を最優先に考え、必要に応じて複数名で管理できる体制を整えたうえで鎮静を行うことが求められます。そのため、完全に熟睡させることよりも、少しぼんやりする程度の鎮静を選択する場合もあります。
当院では、安全性をないがしろにすることなく、できる限り患者さんが楽に検査を受けられることを目指しています。常に医師がすぐ対応できる体制を整え、万が一の際にも速やかに対応できるよう配慮しています。
文章 ～医師 須藤～
内視鏡検査の質について『癌の発見率について』
質の高いがんの発見率とは、ポリープを含め、病変を見落とさずにしっかり見つけられているかどうかに直結します。これは、大腸内視鏡検査におけるADR（腺腫発見率）とも深く関係しています。高い発見率を維持するためには、大腸検査に十分に慣れた、経験値の高い検査医が複数在籍していることが重要です。じっくり観察することは大切ですが、一定時間以上検査を長くすれば必ず質が上がるわけではないとも言われています。一般的には、6〜10分程度の観察時間が最低限必要とされています。
そのうえで、経験豊富な医師は比較的短時間でも的確に病変を見つけることができ、経験の浅い医師は時間をかけても見落とす可能性があることから、時間だけでなく、経験と観察力が重要だと考えています。
文章 ～医師 須藤～
内視鏡検査の質について『結果説明』
結果説明の質とは、患者さんがどれだけ検査結果を理解できるかにあります。専門的な用語を並べるだけではなく、患者さんの立場に立ち、できるだけ分かりやすい言葉で説明することが大切です。検査結果を正しく理解していただくことで、その後の治療や定期検査の重要性についても納得して受け止めていただけると考えています。
文章 ～医師 須藤～
内視鏡検査の質について『検査環境』
質の高い検査環境とは、まず安全に検査を行えることが最も重要です。医師だけでなく、看護師を含めたスタッフ全体で、安全に配慮した検査体制を整えることが欠かせません。
また、内視鏡検査では、胃カメラであれば胃の中に食物が残っていないこと、大腸カメラであれば腸内がしっかりきれいになっていることも、検査の質に大きく影響します。患者さんが横になっているストレッチャーの柵を上げることについては、操作のしやすさという点では邪魔になる場合もありますが、転落防止など安全性を高める目的で必要な対応です。安全と質は必ずしも相反するものではありませんが、場合によっては安全性を優先する判断が必要になることもあります。当院では、その都度状況を見ながら、最適なバランスを取るよう心がけています。
文章 ～医師 須藤～
内視鏡検査の質について『経験値』
内視鏡検査の質には、医師の経験値が大きく関わります。
単に年数だけでなく、どのような環境で、どれだけ多くの症例を経験してきたかという経験の質と量が重要です。特に、内視鏡検査の件数が非常に多いハイボリュームセンターと呼ばれる医療機関では、指導医の技術を間近で学びながら、多くの症例や特殊な治療に携わる機会が得られます。そのような環境でトレーニングを受けた医師は、自然と経験値が高まり、技術力も向上しやすいと考えられます。年齢については一概には言えませんが、一般的に内視鏡検査や治療の経験を最も多く積むのは30代から40代であり、40歳前後の医師は技術的に安定していることが多いと考えています。
文章 ～医師 須藤～
内視鏡検査の質について『その他』
内視鏡検査の質は、医師だけで決まるものではありません。
大腸カメラでは便が十分にきれいになっていること、胃カメラでは胃の中に内容物が残っていないことが重要です。そのため、検査前の準備段階から、看護師やスタッフが状態を確認し、必要に応じてサポートを行っています。患者さんご本人の協力と、医師・スタッフの連携によって、はじめて質の高い内視鏡検査が成り立つと考えています。
文章 ～医師 須藤～
